被扶養者が出産したとき

家族出産育児一時金・家族出産育児付加金

被扶養者が出産したとき

被扶養者が出産をした場合、妊娠4か月(85日)以上の分娩について「家族出産育児一時金」が支給されます。 早産、死産、流産、人工妊娠中絶のいずれについても支給の対象となります。

 

給付金額(1児につき)

 

法定給付

付加給付

合計

420,000円

(産科医療補償制度対象分娩でない場合は404,000円)

90,000円

510,000円

(産科医療補償制度対象分娩でない場合は494,000円)

 

 

提出書類

  給付金額 申請時期 必要書類

直接支払制度を

利用した場合

90,000円(※1)

付加給付

出産後 提出書類1

直接支払制度を

利用しない場合

510,000円(※2)

法定給付 + 付加給付

出産後 提出書類2

海外で出産した場合

494,000円

法定給付 + 付加給付

出産後 提出書類3
  1. 出産費用が420,000円(産科医療補償制度対象分娩でない場合は404,000円)を下回っている場合はその差額についても支給いたします。
  2. 産科医療補償制度対象分娩でない場合は494,000円
  • 海外での出産は「直接支払制度」「産科医療補償制度」の対象外です。
  • 受取代理制度を利用する場合は 出産前 に手続きが必要です。

提出書類1:「直接支払制度」を利用した場合

(1)「出産育児一時金直接支払通知書」がお手元に届いている方添付書類は不要です。

(2)「出産育児一時金直接支払通知書」がお手元に届いていない方添付書類(下記に表示)と一緒に提出してください。

※「出産育児一時金直接支払通知書」とは
直接支払制度に基づき、分娩を行った医療機関へ法定給付(上限42万円)の支払が行われた後に、支払が完了した旨を被保険者の方へお知らせするものです。通知書は被保険者住所または事業所住所へ発送しており、発送時期は出産からおおよそ2~3か月後になっております。
出産後すぐの手続きを希望される場合は添付書類とあわせてご申請ください。

[添付書類]

  1. 医療機関等との合意文書の原本 【見本(1)】(PDF/18KB)
    (直接支払制度を利用する旨、及び請求先の保険者が当組合である旨を記載したもの)
  2. 医療機関等から交付を受けた「出産日、出産児数、受取代理額、専用請求書の内容と相違ない旨が記載された明細書または領収書」の写し【見本(2)】(PDF/73KB)
  3. 産科医療補償制度対象分娩については「スタンプ(産科医療補償制度加入機関) が押された明細書または領収書」の写し

注意事項

支給決定後に送付する「支給決定通知書」は再発行できませんので大切に保管してください。

提出方法

郵送でご提出ください。

提出書類2:「直接支払制度」を利用しない場合

(医師または市区町村長の証明を受けたもの)

[添付書類]

  1. 医療機関等との合意文書の原本 【見本(3)】(PDF/18KB)
    (直接支払制度を利用しない旨、請求先の保険者が当健保組合である旨を記載したもの)
  2. 産科医療補償制度対象分娩については「スタンプ(産科医療補償制度加入機関) が押された明細書または領収書」の写し

注意事項

支給決定後に送付する「支給決定通知書」は再発行できませんので大切に保管してください。

提出方法

郵送でご提出ください。

提出書類3:海外で出産した場合

[添付書類]

  1. 医療機関もしくは公的機関から発行された出生証明書の原本と翻訳文(※)
    ※翻訳文には翻訳者の住所・氏名を明記してください。
    申請書証明欄に医師または市区町村長の証明を受ける場合は添付書類を省略することができます。医師・助産師による証明の場合は、医療機関等のスタンプ(公印)を必ず押してもらってください。
    死産の場合は医師・助産師による証明を受けてください。(妊娠○週○日)の記入が必要です。
  2. 渡航が確認できる書類
    出産時に海外にいたことが確認できる旅券や航空券の写し等

注意事項

支給決定後に送付する「支給決定通知書」は再発行できませんので大切に保管してください。

提出方法

郵送でご提出ください。

健康保険給付の時効について

健康保険の給付を受ける権利は2年間で消滅します。出産育児一時金の時効の起算日については「出産日の翌日」となります。(健康保険法第 193 条)

よくあるご質問

お問い合わせ・送付先は給付課へ

〒169-8516 東京都新宿区百人町2-27-6
TEL. 03-5925-5303
受付時間/ 月曜~金曜(祝日・年末年始を除く) 9:00~17:00

  • 新型コロナウイルス感染対策強化のため、当面の間、電話受付時間を9:00~16:00に変更いたします。

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