被保険者の氏名に変更があったとき

資格取得後に婚姻・養子縁組、あるいは離婚・離縁などにより被保険者の氏名に変更があったときは「被保険者氏名変更(訂正)届」の提出が必要です。
なお、被扶養者がいる場合は、別途添付が必要な書類があります。

提出書類

被保険者氏名変更(訂正)届 (健康保険分のみご提出ください)

添付書類について

 受付期間

 令和6年12月2日

~令和7年12月1日

令和7年12月2日以降
 添付するもの

 交付を受けているとき

  • 健康保険証
  • 高齢受給者証
  • 資格確認書
  • 紛失したときは滅失・回収不能届
    (様式を変更していますので記入例をご確認ください)
  • 「資格情報のお知らせ」の添付は必要ありません。

交付を受けているとき

  • 資格確認書(有効期限前のもの)
  • 紛失したときは滅失・回収不能届
    (様式を変更していますので記入例をご確認ください)
  • 健康保険証、高齢受給者証、資格情報のお知らせの添付は必要ありません。

 被扶養者がいるときに添付するもの

  

①被扶養者の氏名も変更訂正する場合

  • 被扶養者異動届(訂正)

交付を受けているとき

  • 被保険者証(被扶養者分)
  • 高齢受給者証
  • 資格確認書
  • 紛失したときは滅失届・回収不能届
    (様式を変更していますので記入例をご確認ください) 

②被扶養者の氏名は変更訂正しない場合

交付を受けているとき

  • 被保険者証(被扶養者分)
  • 高齢受給者証
  • 資格確認書
  • 紛失したときは滅失・回収不能届
    (様式を変更していますので記入例をご確認ください)

①②いずれも「資格情報のお知らせ」の添付は必要ありません。

 

 

①被扶養者の氏名も変更訂正する場合

  • 被扶養者異動届(訂正)

交付を受けているとき

  • 資格確認書 
  • 紛失したときは滅失届
    (様式を変更していますので記入例をご確認ください)


②被扶養者の氏名は変更訂正しない場合

交付を受けているとき

  • 資格確認書(有効期限前のもの)
  • 紛失したときは滅失・回収不能届
    (様式を変更していますので記入例をご確認ください)
  • 健康保険証、高齢受給者証、資格情報のお知らせの添付は必要ありません。

婚姻、離婚等で苗字の変更がある場合は上記書類のみです。
それ以外の、帰化や家庭裁判所の許可を得て氏名を変更した場合などは、変更前・変更後の氏名が確認できる公的書類の添付が必要です。

  • 加入時に「資格確認書発行要否」欄への記載がもれてしまった場合や、加入後に資格確認書発行要件に該当したときは「資格確認書(再)交付申請書」の提出が必要です。
    資格確認書については → こちら
  • 資格取得時に誤って届出た氏名を訂正する場合は「被保険者資格取得届」で訂正が必要です。
    氏名欄に正しい氏名を黒で、その上部に誤った氏名を赤で記入し、氏名欄以外の箇所も黒で記入してください。

家族の氏名変更・フリガナ訂正があったときは → こちら

 

用紙のダウンロードについて

※様式を変更していますので記入例をご確認ください

 

お問い合わせは適用一課へ

〒169-8516 東京都新宿区百人町2-27-6
TEL. 03-5925-5302
受付時間/ ⽉曜〜⾦曜(祝⽇・年末年始を除く) 9:00〜17:00

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