被保険者の資格の喪失年月日を訂正または取り消すとき

被保険者資格の喪失年月日を訂正するとき

提出書類 被保険者資格喪失届
添付書類 出勤簿及び賃金台帳

※上記以外にも必要に応じて添付書類をいただくことがございます。

「届書」の記入方法

  1. 届出書の標題を赤で「訂正届」と記入してください。
  2. 届出書の喪失年月日に正しい喪失日を黒で、その上部に誤った喪失日を赤で記入してください。なお、喪失年月日欄以外の箇所も黒で記入してください。
    ※赤で記入する部分は、【副】も赤くなるようにしてください。

被保険者資格の喪失を取り消すとき

提出書類 被保険者資格喪失届
添付書類

理由書(書式不問)

出勤簿及び賃金台帳

※上記以外にも必要に応じて添付書類をいただくことがございます。

「届書」の記入方法

  1. 届出書の標題を赤で「取消届」と記入してください。
  2. すべてを赤で記入してください。
    ※【副】も赤くなるように記入してください。

用紙のダウンロードについて

こちらのページから用紙のダウンロードができます。

お問い合わせは適用一課へ

〒169-8516 東京都新宿区百人町2-27-6
TEL. 03-5925-5302
受付時間/ ⽉曜〜⾦曜(祝⽇・年末年始を除く) 9:00〜17:00

  • 新型コロナウイルス感染対策強化のため、当面の間、電話受付時間を9:00~16:00に変更いたします。

ページの先頭へ