被扶養者の氏名、フリガナ、性別、続柄、生年月日を訂正するとき

提出書類 被扶養者(異動)届
記入方法
  1. 標題に赤字で「訂正届」と記入してください。
  2. 訂正する欄に正しい事項を黒で、その上部に誤った事項を赤で記入してください。なお、訂正する欄以外の箇所も黒で記入してください。
添付書類

続柄以外の、氏名、フリガナ、性別、生年月日を訂正する場合には保険証が差替えとなりますので保険証を添付してください。

被保険者の婚姻、離婚等で苗字の変更がある場合は保険証のみの添付。それ以外(帰化や家庭裁判所の許可を得て氏名を変更した場合等)は別途添付書類が必要になる可能性がございますのでお問い合わせください。

 

お問い合わせは適用一課へ

〒169-8516東京都新宿区百人町2-27-6

TEL. 03-5925-5302
受付時間/月曜~金曜(祝日・年末年始・設立記念日を除く)
9時~17時15分(4階窓口受付は9時~17時) 

 

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