事業主・代理人・住所・電話番号に変更があったとき

届出事項に変更があったときは、下記の要領により必要書類を提出してください。

提出書類 ※健康保険分のみご提出ください。
「事業所関係変更(訂正)届」
提出期限 5日以内
届出事項

つぎの事項に該当した場合、事業主は「事業所関係変更(訂正)届」を提出してください。

  • 事業主の住所や電話番号が変わったとき
  • 事業主が変わったとき
  • 事業主が代理人を選任したとき
  • 事業主が代理人を解任したとき
  • 事業所の電話番号が変わったとき
添付書類

「法人(商業)登記簿謄本」のコピー 

※事業主の変更があった場合のみ

 

 

事業主の変更があった場合は、以下の届出のご提出が必要です。
用紙の請求など詳細は審査課にお問い合わせください。

保険給付金受領代理人(選任・変更)届  審査課 03-5925-5304

用紙のダウンロードについて

こちらのページから用紙のダウンロードができます。

お問い合わせは適用一課へ

〒169-8516 東京都新宿区百人町2-27-6
TEL. 03-5925-5302
受付時間/ ⽉曜〜⾦曜(祝⽇・年末年始を除く) 9:00〜17:00

  • 新型コロナウイルス感染対策強化のため、当面の間、電話受付時間を9:00~16:00に変更いたします。

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