被保険者に関する事項の変更・訂正・取消について

• 被保険者の氏名に変更があったとき
• 被保険者の生年月日の届出に誤りがあったとき
• 資格取得時の届出に誤りがあったとき、 (取得年月日・氏名・フリガナ・性別・報酬)または取消すとき
• 喪失年月日を訂正または取消すとき

被保険者の氏名に変更があったとき

資格取得後に婚姻・養子縁組、あるいは離婚・離縁などにより被保険者の氏名に変更があったときは「被保険者氏名変更（訂正）届」の提出が必要です。
なお、被扶養者がいる場合は、別途添付が必要な書類があります。

提出書類

• 被保険者氏名変更（訂正）届

※健康保険分のみ事業主経由でご提出ください。

添付書類について

• 加入時に「資格確認書発行要否」欄への記載がもれてしまった場合や、加入後に資格確認書発行要件に該当したときの資格確認書交付申請については　→　こちら
• 氏名変更後の「資格情報のお知らせ」が必要な場合には「資格情報のお知らせ再交付申請書」の添付が必要です。

• 資格取得時に誤って届出た氏名を訂正する場合は「被保険者資格取得届」で訂正が必要です。
  氏名欄に正しい氏名を黒で、その上部に誤った氏名を赤で記入し、氏名欄以外の箇所も黒で記入してください。

• 被扶養者に関する届出事項の変更・訂正については　→　こちら

• Web会員証については　→　こちら

用紙のダウンロードについて

• 被保険者氏名変更（訂正）届
• 滅失・回収不能届

被保険者の生年月日の届出に誤りがあったとき

提出書類

• 被保険者生年月日訂正届

※健康保険分のみ事業主経由でご提出ください。

• 加入時に「資格確認書発行要否」欄への記載がもれてしまった場合や、加入後に資格確認書発行要件に該当したときの資格確認書交付申請については　→　こちら
• 被扶養者に関する届出事項の変更・訂正については　→　こちら

用紙のダウンロードについて

• 被保険者生年月日訂正届
• 滅失・回収不能届

被保険者資格取得時の届出に誤りがあった（取得年月日、氏名、フリガナ、性別、報酬を訂正）または取り消すとき

被保険者資格の取得年月日、氏名、フリガナ、性別、報酬を訂正するとき

提出書類

• 被保険者資格取得届

※健康保険分のみ事業主経由でご提出ください。

記入方法

1. 標題を赤で「訂正届」と記入してください。
2. 訂正する欄に正しい事項を黒で、その上部に誤った事項を赤で記入してください。訂正する欄以外の箇所も黒で記入してください。
   • 赤で記入する部分は、【副】も赤くなるようにしてください
3. 取得年月日、報酬、性別を訂正する場合は訂正理由を余白もしくは備考欄に記入してください。

• 取得時に「資格確認書発行要否」欄への記載がもれてしまった場合や、取得後に資格確認書発行要件に該当したときの資格確認書交付申請については　→　こちら

添付書類について

• 上記以外にも必要に応じて添付書類をいただくことがございます。

• 取得後に氏名の変更があったときは、氏名変更（訂正）届を提出してください。

• 生年月日訂正は、生年月日訂正届を提出してください。

被保険者資格を取り消すとき

提出書類

• 被保険者資格取得届

※健康保険分のみ事業主経由でご提出ください。

記入方法

1. 標題を赤で「取消届」と記入してください。
2. すべてを赤で記入してください。

【副】も赤くなるように記入してください。

添付書類について

• 上記以外にも必要に応じて添付書類をいただくことがございます。

   

用紙のダウンロードについて

• 被保険者資格取得届
• 資格確認書（再）交付申請書

被保険者資格の喪失年月日を訂正または取り消すとき

被保険者資格の喪失年月日を訂正するとき

• 上記以外にも必要に応じて添付書類をいただくことがございます。

記入方法

1. 標題を赤で「訂正届」と記入してください。
2. 喪失年月日欄に正しい喪失日を黒で、その上部に誤った喪失日を赤で記入してください。
3. 喪失年月日欄以外の箇所も黒で記入してください。

※赤で記入する部分は、【副】も赤くなるようにしてください。

余白もしくは備考欄に訂正理由を記入してください。

被保険者資格の喪失を取り消すとき

• 上記以外にも必要に応じて添付書類をいただくことがございます。

記入方法

1.    標題を赤で「取消届」と記入してください。

2.    すべてを赤で記入してください。

【副】も赤くなるように記入してください。