任意継続被保険者専用用紙ダウンロード

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退職後、任意継続を希望するとき

任意継続被保険者となるための申請方法は「書面」と「web」の2通りあります。

• 詳しくはこちらのページをご確認ください。

就職により新しい健康保険に加入したため任意継続をやめるとき

• 任意継続被保険者資格喪失申出書（PDF）

用紙サイズ：A4

住所または電話番号を変更したとき

• 任意継続被保険者住所変更届(PDF)

用紙サイズ：A4

資格確認書を紛失・き損したとき

• 詳しくはこちらのページをご確認ください。

保険料額一覧表

• 詳しくはこちらのページをご確認ください。