任意継続被保険者専用用紙ダウンロード
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- 用紙は指定のサイズでお願いします。
■ 適用二課 03-5925-5306
退職後、任意継続を希望するとき
任意継続被保険者となるための申請方法は「書面」と「web」の2通りあります。
詳しくは「任意継続被保険者の要件・申請について」のページをご確認ください。
就職により新しい健康保険に加入したため任意継続をやめるとき・任意継続でなくなることを希望するとき
詳しくは「任意継続被保険者の資格を喪失するとき」のページをご確認ください。
用紙サイズ：A4
住所または電話番号を変更したとき
詳しくは「任意継続被保険者の住所・電話番号・氏名を変更したとき」のページをご確認ください。
用紙サイズ：A4
資格確認書を紛失・き損したとき
詳しくは「資格確認書を紛失・き損したとき」のページをご確認ください。
保険料額一覧表
詳しくは「保険料について」のページをご確認ください。