健診結果データの共同利用について
【共同利用するデータ】
- 健診結果データ
運用方法
必ずお読みのうえ、提出書類をデータヘルス計画推進課までご郵送ください。
提出書類
（最終更新：2026/7/6）
※覚書および確認書の日付はすべて空欄でご提出ください。
| 帳票名 | ファイル | 提出部数 |
|---|---|---|
| 健診結果データ提供申込書 | 1部 | |
| 利用者の顔写真つき身分証明書のコピー(運転免許証・マイナンバーカード等) | ― | 1部 |
| コラボヘルス推進にかかる覚書(健診結果) | 2部 | |
| コラボヘルス推進にかかる確認書(健診結果) | 2部 | |
| コラボヘルス推進のお知らせ(健診結果)【被保険者向け案内文】 | 1部 |
- 利用者が組合員以外の場合は、上記書類に加えて以下の書類の提出が必要です。
| 帳票名 | ファイル | 提出部数 |
|---|---|---|
| 利用者と事業所との関係がわかるもののコピー(業務委託契約書・雇用契約書等) | ― | 1部 |
データ共同利用の利用者を変更する場合
（最終更新：2026/7/6）
| 帳票名 | ファイル | 提出部数 |
|---|---|---|
| 健診結果データ提供利用者変更届 | 1部 | |
| 利用者の顔写真つき身分証明書のコピー(運転免許証・マイナンバーカード等) | ― | 1部 |
- 利用者が組合員以外の場合は、上記書類に加えて以下の書類の提出が必要です。
| 帳票名 | ファイル | 提出部数 |
|---|---|---|
| 利用者と事業所との関係がわかるもののコピー(業務委託契約書・雇用契約書等) | ― | 1部 |
お問い合わせはデータヘルス計画推進課へ
Tel. 03-5925-5340
受付時間/ 月曜～金曜(祝日・年末年始を除く) 9:00～17:00