」の」の第第「「行行者者三三手手病病傷傷ⓑⓑるるよよにに為為届届病病傷傷のの等等金金当当出出提提給給金金現現付付健健康康保保険険のの手手続続きき0909 https://www.its-kenpo.or.jp/hoken/situation/case_08.htmlhttps://www.its-kenpo.or.jp/hoken/situation/case_08.htmlhttps://www.its-kenpo.or.jp/hoken/situation/case_08.htmlhttps://www.its-kenpo.or.jp/hoken/situation/case_08.htmlマイナ保険証等のマイナ保険証等の提示提示治療治療（保険診療）（保険診療）その他の損害賠償請求（慰謝料等）その他の損害賠償請求（慰謝料等）その他の損害賠償金の支払いその他の損害賠償金の支払いⓐ治療費の支払いを一時的に立て替えⓐ治療費の支払いを一時的に立て替え健康保険負担分の健康保険負担分の損害賠償請求損害賠償請求（ⓐ+ⓑの分）（ⓐ+ⓑの分）治療費等の支払い治療費等の支払い（ⓐ+ⓑの分）（ⓐ+ⓑの分） 保険者は給付事由が交通事故等の第三者の行為によって生じた場合、本来必要のない保険給付を行うことになり損失を保険者は給付事由が交通事故等の第三者の行為によって生じた場合、本来必要のない保険給付を行うことになり損失を被ることになります。このような損失を補填するため保険者は第三者の行為によって、保険給付を行ったときは、被保険者被ることになります。このような損失を補填するため保険者は第三者の行為によって、保険給付を行ったときは、被保険者（被扶養者）が第三者に対して有する損害賠償請求権を代位取得し、加害者に対して保険給付を行った価額を限度に求償（被扶養者）が第三者に対して有する損害賠償請求権を代位取得し、加害者に対して保険給付を行った価額を限度に求償することが認められています。することが認められています。●損害賠償請求権の代位取得●損害賠償請求権の代位取得 交通事故に限らず、業務災害以外で第三者の行為による病気やケガで健康保険を適用して受診するとき、ま交通事故に限らず、業務災害以外で第三者の行為による病気やケガで健康保険を適用して受診するとき、または受診したときは、健康保険法施行規則第65条により「第三者の行為による傷病届」を届け出ることが義たは受診したときは、健康保険法施行規則第65条により「第三者の行為による傷病届」を届け出ることが義務付けられておりますので、すみやかに当組合求償課までご連絡ください。務付けられておりますので、すみやかに当組合求償課までご連絡ください。なお、第三者の行為により負傷し、健康保険を適用して受診したにもかかわらず届出がされない場合、当組合なお、第三者の行為により負傷し、健康保険を適用して受診したにもかかわらず届出がされない場合、当組合が給付を行った価額の限度において被保険者本人へ請求する場合があります。が給付を行った価額の限度において被保険者本人へ請求する場合があります。仕事中または通勤途中での負傷等（労働災害）は、原則「労働者災害補償保険」が適用され、健康保険を適用し仕事中または通勤途中での負傷等（労働災害）は、原則「労働者災害補償保険」が適用され、健康保険を適用しての受診はできません。アルバイトやパートをされている被扶養者の方も同様です。なお、その場合には医療ての受診はできません。アルバイトやパートをされている被扶養者の方も同様です。なお、その場合には医療費は全額補償され自己負担はありません。医療機関を受診する際、医療機関窓口にその旨をお伝えください。費は全額補償され自己負担はありません。医療機関を受診する際、医療機関窓口にその旨をお伝えください。もし、労働災害に対し健康保険を適用して受診した場合は当組合求償課まで必ずご連絡ください。もし、労働災害に対し健康保険を適用して受診した場合は当組合求償課まで必ずご連絡ください。※労働災害に該当するかどうかわからない場合は所轄の労働基準監督署へご確認ください。※労働災害に該当するかどうかわからない場合は所轄の労働基準監督署へご確認ください。適正な保険給付の決定を行うため、ご提出またはご回答がいただけない場合は給付金の支払いを保留するこ適正な保険給付の決定を行うため、ご提出またはご回答がいただけない場合は給付金の支払いを保留することがあります。ケガをした場合等の届出に関してご不明な点は当組合求償課までお問い合わせください。とがあります。ケガをした場合等の届出に関してご不明な点は当組合求償課までお問い合わせください。求償課＜第三者行為、外傷の照会等に関すること＞ TEL 03-5925-5326求償課＜第三者行為、外傷の照会等に関すること＞ TEL 03-5925-5326交通事故交通事故被害者被害者（被保険者・被扶養者）（被保険者・被扶養者）医療機関医療機関自転車事故自転車事故暴力行為等暴力行為等他人の犬に他人の犬にかまれたかまれたスキーやスノーボードでスキーやスノーボードで他人と衝突した他人と衝突した加害者加害者（加害者加入の損害保険会社）（加害者加入の損害保険会社）当組合当組合個人情報の取り扱いについてはP81をご覧ください。個人情報の取り扱いについてはP81をご覧ください。▼次のような場合等が《第三者の行為》に該当します。▼次のような場合等が《第三者の行為》に該当します。●「第三者の行為による傷病届」は当組合ホームページからダウンロードできます。●「第三者の行為による傷病届」は当組合ホームページからダウンロードできます。●「負傷原因届」は当組合ホームページからダウンロードできます。●「負傷原因届」は当組合ホームページからダウンロードできます。交通事故等、第三者の行為で負傷し、交通事故等、第三者の行為で負傷し、健康保険を適用して受診する場合は当組合にすぐご連絡を！健康保険を適用して受診する場合は当組合にすぐご連絡を！仕事中または通勤途中で負傷等した場合、健康保険は使えません仕事中または通勤途中で負傷等した場合、健康保険は使えません外傷性の傷病で医療機関を受診した場合は「負傷原因届」のご提出または外傷性の傷病で医療機関を受診した場合は「負傷原因届」のご提出または「傷病原因の照会について（照会文書）」へご回答をお願いしております「傷病原因の照会について（照会文書）」へご回答をお願いしております
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