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Q&A

保険証

■ 保険証を貸してくれと頼まれたとき
Q. 友人が急病になり、保険証を貸してくれと頼まれましたが、貸してもよいですか。
■ 会社をやめた場合、保険証の返納期限は
Q. 退職しましたが、保険証はいつまでに返せばよいですか。
■ 保険証を訂正してよい部分は?
Q. 保険証の記載事項に変更がありました。自分で書き直してもよいですか。
■ 保険証の盗難
Q. 保険証が盗難等にあった場合はどうすればよいでしょうか。必要な手続きなど教えてください。
■ 保険証の手続中の扱い
Q. 保険証が手続中で手元にないときはどうすればよいですか。
■ 高齢受給者証について
Q. 高齢受給者証について教えてください。

入社したとき

■ 試用期間中の人・役員の被保険者資格(入社した時)
Q. 試用期間中の被保険者資格はどうなりますか。
Q. 会社の役員、嘱託の人も健康保険の被保険者となることができますか。
■ 資格取得時の報酬月額は残業代も含めて計算
Q. 資格を取得した時の報酬月額はどのように決められるのですか。
  また、残業代等の扱いはどのようになりますか。

■ 保険料の計算の基礎
Q. 保険料はどのように決められているのですか。

会社を辞めたとき

■ 退職後の手続き・届出
Q. 退職後の手続きについて教えてください。
■ 嘱託として再雇用された場合の被保険者資格の取り扱い
Q. 3月末日で定年退職しましたが、同じ会社に4月1日付で再雇用されることになりました。
  この場合の手続きについて教えてください。

■ 国民健康保険等への手続のため証明書が必要なとき
Q.退職後、国民健康保険に加入するため市区町村へ問い合わせをしたら、手続には健康保険の資格証
 明が必要だと言われました。どうすれば入手することができますか。

被保険者・被扶養者が75歳になったとき

■ 被保険者・被扶養者が75歳になったときの手続き・届出
Q. 被保険者・被扶養者が75歳になったときの手続きについて教えてください。

氏名変更(訂正)

■ 氏名は戸籍と同じものを使用
Q. 結婚したのですが、保険証では旧姓を使用してもよいですか。

賞与

■ 賞与等の保険料
Q. 賞与等の保険料はどのように決められていますか。

被扶養者(家族の増減)

■ 被扶養者の範囲
Q. どのような人が被扶養者となれるのでしょうか。
■ 雇用保険の失業給付を受けている家族は被扶養者になれるか
Q. 現在、雇用保険の失業給付をうけている家族がいます。
  このような場合でも健康保険の被扶養者として認定されるでしょうか。

■ 失業中・雇用保険受給前後の家族の扱い
Q. 雇用保険の失業給付を受けますが給付制限期間中は被扶養者になれるのでしょうか。
■ 同一世帯について
Q. 同一世帯とは、具体的にどういう場合をいうのでしょうか。
■ 国民健康保険組合加入の父母を被扶養者としての届け出
Q. 国民健康保険組合に入っている父母を私の被扶養者として届け出て、
  健康保険の給付を受けたいのですが。

■ 別居している義父母を被扶養者とすることは
Q. 別居している義父母を被扶養者にすることができますか。
■ 被扶養者の削除について
Q. 被扶養者が就職などで扶養者でなくなったときの届出はどうすればよいですか。
■ 父母の扶養認定
Q. 実の父母や祖父母を扶養に入れたいと考えています。別居等の条件はありますか。
■ 税法上と健康保険上の扶養の違い
Q. 税法上、扶養控除の対象としている家族は健康保険でも扶養家族として認められますか。
■ 扶養者数と保険料
Q. 扶養家族の人数によって保険料の額は違いますか。
■ 扶養申請が遅れた場合について
Q. 事実発生から1ヶ月以上経過して被扶養者の申請をした場合、健康保険組合に到着した日が認定日となると、認定日より前に医療機関で受診した場合の医療費はどうなりますか。

算定基礎届

■ 算定基礎届はなぜ行うのか
Q. 「算定基礎届」は何のために行うのですか。また、必ず提出しなければいけないのですか。
■ 支払基礎日数とは
Q. 「支払基礎日数」について教えてください。
  日給制、月給制と給与の支払形式が違うときはどう数えるのですか。

■ 定時決定
Q. 算定(定時決定)はどのように行われるのですか。

月額変更届

■ 算定基礎届と月額変更届の提出
Q. 4月・5月・6月に昇給した人がいます。「月額変更届」に該当しそうですが、
  「算定基礎届」の提出は必要なのですか。

■ 随時改定
Q. 月額変更届(随時改定)とはどんなときに行われるのですか。

育児休業

■ 夫の育児休業
Q. 夫でも育児休業を取得することができますか。
■ 保険料免除の申出
Q. 保険料免除の申出は、どのように行えばよいのですか。
■ 休業の申出
Q. 「子が1歳に達するまでの育児休業」と「1歳から3歳までの育児休業に準ずる措置による休業」を
  当初からの申出により1回で行うことはできるのですか。

■ 予定日前の育児休業の終了
Q. 育児休業終了予定日前に育児休業等を終了した場合は、なにか届出が必要ですか。
■ 開始した月と終了した月が同月の場合
Q. 育児休業等を開始した月と終了した月が同月の場合、その月分は保険料免除の対象となるのですか。
■ 第1子の育児休業中に第2子を出産した場合
Q. 第1子育児休業中に第2子を出産しましたが保険料の免除は引き続き受けられますか。
■ 育児休業後の保険料免除の申出
Q. 子が1歳に達するまでの育児休業を終了したのですが、育児休業等取得者申出書の提出を行っていませんでした。育児休業を開始した月に遡って、保険料は免除されますか。

給付関係

■ 給付全般
Q. 結婚して姓が変わりました。保険証は新しい姓に変更しましたが金融機関の口座名義が旧姓のまま
  です。旧姓の口座で保険給付金を受け取ることはできますか?

Q. 外国籍の被保険者の方で、金融機関の口座名義が保険証の氏名と違っているのですが、
  その口座で保険給付金を受け取ることができますか?

Q. 給付金申請(請求)に期限はありますか?
Q. 給付金の申請書類はどこでもらえますか?
■ 立て替え払いをした時
Q. 旅行先で急病になり病院に受診しましたが保険証を持っていなかったため自費診療になりましたが、
  その費用は払い戻しされますか?

Q. 毎日の通院にタクシーを使った場合、移送費を受けられますか?
■ 病気やケガで働けないとき
Q. 次の場合、待期の起算日について教えてください。
  1. 就労時間中に労務不能となったとき、その日は待期に入りますか。また、就労時間終了後労務不能となったときはどのように取扱われるのでしょうか?
  2. 3日間の待期が年次有給休暇として処理された場合、また、公休日(土曜日・日曜・祝日)は待期期間に算入されますか?
Q. 傷病手当金は同一の病気で1年6ヶ月間受けられるのですか?
Q. 厚生年金保険の障害年金などを受けていますが、傷病手当金は受けられますか?
Q. 在職中からの病気のため退職しました。これから傷病手当金の請求をしたいのですが?
■ 出産した時
Q. 帝王切開で出産しました。出産育児一時金の支給はどうなりますか?
Q. 多胎分娩(双児、三児など)の場合の出産育児一時金はどうなるのですか?
Q. 妻が退職後6ヶ月以内に出産しました。出産当日は私の扶養にはいっていましたが
 出産育児一時金の請求はどこにすればいいですか?

Q. 退職後出産をしました。現在は夫の被扶養者となっております。出産手当金の請求はできますか?
Q. 退職後出産をしました。現在は任意継続被保険者となっております。出産手当金の請求はできますか?
Q. 夫婦が共働きのため、それぞれが被保険者の場合、妻の分娩の給付はどうなるのですか?
■ 死亡した時
Q. 自殺の場合でも埋葬料の給付は受けられますか?
Q. 死産のとき家族埋葬料の給付を受けられますか?

審査関係

■ 医療費のお知らせ
Q. 行った覚えのない医療機関の記載があるのですがどうしたらよいですか?
Q. 受診した医療機関が載っていないのですがどうしてですか?
Q. 自分が支払った金額と、記載されている自己負担額が異なるのですがどうしたらよいですか?
Q. 「医療費のお知らせ」は再発行してもらえますか?
Q. 「医療費のお知らせ」は医療費控除の証明書として使えますか?
Q. 高額な支払いをしたが、「付加給付の額」の欄が空欄なのですがどうしてですか?
■ その他
Q. 資格喪失後に医療機関を受診してしまったのですがどうしたらよいですか?


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